美医疗界反对“大而美”法案 警告或将伤害数千万民众

封面新闻记者 边雪 实习生 李馥君(lǐfùjūn) 据新华社报道，当地时间7月1日(rì)，美国国会参议院以51票(piào)赞成、50票反对的表决结果通过(tōngguò)“大而美”税收与支出法案。法案内容包括延长特朗普在第一个任期内于2017年通过的企业和(hé)(hé)个人减税措施，让小费和加班工资收入免于纳税，削减在医疗保险和营养补助项目的投入，同时授权在打击非法移民和国防方面提供数千亿美元(shùqiānyìměiyuán)资金等。 目前，该立法目前已提交众议院等待可能的最终批准，尽管已有一些(yīxiē)共和党议员(yìyuán)对参议院版本(bǎnběn)中的条款表示反对，但此前的版本在(zài)众议院仅以(jǐnyǐ)一票之差获得通过。该项法案在未来能否落地以及其对美国经济会产生何种影响，都在激烈的党派博弈与充满变数的政治角力中，成为悬而未决的巨大问号。 此前，特朗普在接受白宫采访时表示，可能考虑(kǎolǜ)将马斯克“驱逐出境”，并称说不定会让“政府效率部”这头“可能反咬(fǎnyǎo)主人的怪物”去对付马斯克。这让近日连发帖文、炮轰“大而美”税收和(hé)支出法案的马斯克心生不爽(bùshuǎng)，表示如果法案通过，第二天就会成立“美国党”。 马斯克发文“炮轰”法案(fǎàn) “大而美”法案包含什么内容(nèiróng)？ 据悉，“大而美”法案内容广泛，涵盖多项关键举措：在税收(shuìshōu)方面，延长特朗普2017年推出、原定于今年年底到期的减税政策(zhèngcè)，取消小费和(hé)加班费征税，总计约4.5万亿美元净(jìng)减税，但仅有部分被储蓄抵消；在财政收支上，削减超1.1万亿美元医疗支出，主要针对面向低收入人群的医疗补助，同时削减食品援助(yuánzhù)计划(jìhuà)，且将债务上限提高5万亿美元，预计到2034财年使(shǐ)国家债务增加3.3万亿美元以上。 在资金分配上，大幅削减(xuējiǎn)其他领域支出，却为国防和边境安全注入大量资金，未来十年军方获约1500亿美元用于导弹防御系统和造船，1290亿美元用于国土安全，包括修建(xiūjiàn)边境墙和拘留设施；在能源政策(zhèngcè)上，限制拜登气候法案中(zhōng)的可再生能源补贴，要求风能和太阳能项目(xiàngmù)在2027年底前投入使用才能继续享受优惠 ，虽(suī)取消部分消费税以安抚反对者，但仍对绿色能源行业造成挤压。 法案具体细节包括(bāokuò)永久化2017年(nián)个人所得税减税政策等超10项优惠措施，同时大幅削减(xuējiǎn)医疗补助、食品援助等民生开支，总额达万亿美元级别。此外，法案取消绿色能源补贴，增加边境隔离墙、军事装备等安全领域(lǐngyù)投入，并在移民、教育等领域推行严格新规(xīnguī)，涉及增聘执法人员、收紧学生贷款(dàikuǎn)政策等，政策调整力度与争议性引发各界强烈关注 。 根据耶鲁大学的(de)分析估计(gūjì)，该计划对家庭收入的影响是倒退性的，税收(shuìshōu)变化加上福利削减将导致最贫困的 20% 美国人(rén)的税后收入减少 2.3%，即 560 美元，最富有的 1% 人的收入将增加 2.1%，即约 32,265 美元。 两党攻防(gōngfáng)暴露党内裂痕 特朗普力推的“大而美”法案(fǎàn)引发共和党内部对36.2万亿美元国债的分歧，曾在(zài)参议院(cānyìyuàn)遭遇强力阻击。据美联社和路透社报道，民主党议员随后动用多种手段，尽力拖延“大而美”法案在参议院过关。 他们首先迫使参议院对多达940页、厚度约30厘米(límǐ)的法案作(zuò)全文宣读(xuāndú)，自28日(rì)深夜持续至29日下午，历时约16小时(xiǎoshí)。此后，两党各有至多10小时的辩论发言。截至当地时间29日深夜，民主党人仍在充分利用辩论环节就法案发表演讲(yǎnjiǎng)。辩论环节后，民主党还有意针对该法案提出数量不受限制的修正案，进而开启一系列投票，以进一步推后该法案的最终表决时间。 在6月29日的媒体采访中，特朗普称民主党(mínzhǔdǎng)内“坏人太多”，出于政治目的阻挠法案(fǎàn)获批，并宣称“大而美”法案将让(ràng)美国经济“增长10倍”。但国会预算(yùsuàn)办公室估算，该法案参议院版将导致美国国债(guózhài)10年内增加3.3万亿美元，比众议院版可能增加的债务还要多约8000亿美元。美国国债目前已高达36.2万亿美元。 2025年4月，特朗普对华(duìhuá)加征100%关税，导致特斯拉中国产(chǎn)零部件成本激增15%～20%，被迫暂停在华销售Model S/X车型。“美国本土化”政治要求与全球化(quánqiúhuà)供应链的矛盾，将马斯克(mǎsīkè)逼入“死角”。 曾在特朗普(tèlǎngpǔ)政府出任“政府效率部”负责人的埃隆·马斯克不是第一次公开反对该法案(fǎàn)。在6月初，美埃隆·马斯克便称该法案是“令人作呕的恶行(èxíng)”，导致(dǎozhì)与这位共和党总统公开决裂。随后双方似乎缓和了紧张关系，特朗普告诉记者他(tā)希望马斯克一切顺利，而后者在X上发文称后悔自己做得“太过分”。 7月1日，特朗普在(zài)自创社交平台“真实社交”上向马斯克发起猛烈攻击：“在马斯克假惺惺支持我竞选很久之前，我就反对荒谬(huāngmiù)的电动汽车强制令！”他尖锐指责马斯克的企业“依赖政府补贴(bǔtiē)生存”，甚至(shènzhì)嘲讽其“若无政策庇护早该回(huí)南非。不再有火箭发射、卫星或(huò)电动汽车生产，我们的国家将节省一大笔钱。”疑似威胁中止对马斯克公司的补贴。马斯克则回应该帖称：“我实际上是在说全部削减。” 然而，目前尚不清楚(qīngchǔ)马斯克对(duì)美国国会有多大影响力(yǐngxiǎnglì)，也不清楚他的言论可能对该法案的通过产生什么影响。施耐德在华盛顿特区告诉半岛电视台说，“伊隆·马斯克是个(gè)亿万富翁。美国没有足够的亿万富翁来组建(zǔjiàn)一个政党，即使他们对特朗普总统不满。”但共和党人担心他与特朗普时断时续的争执可能会影响他们在2026年中期国会选举中保住(bǎozhù)多数席位的机会。 尽管法案推行(tuīxíng)阻碍重重，特朗普本人仍持乐观态度(tàidù)，希望能在 7月4日独立日假期前签署为法律，众议院议长(yìzhǎng)迈克·约翰逊（Mike Johnson）也在一份声明中表示，计划在此(cǐ)期限前完成立法程序。